graviditetsdiabetes

Graviditetssocker, graviditetsdiabetes, graviditetsdiabetes eller diabetes under graviditeten är olika namn för en och samma sjukdom: graviditetsdiabetes.
Varje glukosmetabolismstörning som upptäcks under graviditeten kallas graviditetsdiabetes, oavsett om diabetes inträffade under graviditeten eller tidigare inte kände igen. Avgränsas tydligt från den redan före graviditets manifest diabetes (= diabetes i graviditer). Detta är vanligtvis typ I-diabetes.

Orsaker till graviditetsdiabetes

Omkring 2, 5 procent av alla gravida kvinnor är diabetiker. Orsaken till störningen är inte tydlig. Det finns förmodligen en genetisk predisposition till diabetets metaboliska tillstånd. De drabbade kvinnorna har antagligen redan potentialen för en förhöjd blodsockernivån före graviditeten.

Eftersom det finns en stor förändring i hormonbalansen under graviditeten, antas det att det finns en interaktion mellan kvinnliga könshormoner (östrogen, progesteron), placenta hormonerna (HCG, HPL) och blodsockerregulerande hormoninsulin. Högkoncentrationshormonerna kan stimulera frisättning av insulin tills reserverna är uttömda, eller de kan minska effekten på endorganet (muskel, lever).

Samtidigt är det troligt att i moderkakan ökade insulinnedbrytningar, vilket ytterligare stryper sockerutnyttjandet och gynnar en hög sockerhalt i blodet.

Symtom och tecken

Gestationsdiabetes skiljer sig från "vanlig" diabetes eftersom de höga sockernivåerna uppträder speciellt efter intag. Dessutom, under de första månaderna av graviditeten en ökad tendens till kräkningar, vilket komplicerar reglering av blodsockernivån genom ett målinriktat matintag.

För gravida kvinnor betyder diabetes också ökad mottaglighet för urinvägsinfektioner och större risk för att utveckla gestos, en allvarlig graviditetskomplikation. Ofta ökad produktion av fostervatten från fostret (hydramnion) kan leda till spänningar i buken, en störning av matintaget och svår andning. Det finns också risken att den metaboliska obalansen kommer att kvarstå efter leverans.

För de ofödda är konsekvenserna vanligtvis allvarligare än för mamman. Den negativa effekten av socker på kärl leder till minskat blodflöde till moderkakan, vilket äventyrar fostrets diet (placentainsufficiens). Detta problem förvärras av det mekaniska trycket som kan utgå från hydramnionen.

Obehandlad diabetes graviditet

Om en diabetesgraviditet utförs obehandlad visar den nyfödda ofta (i cirka 40 procent av fallen) de typiska egenskaperna hos så kallad diabetisk fetopati. Detta kännetecknas av kontrasten mellan ett onormalt stort barn (4, 5 kilo eller mer) och en betydande utvecklingsstockning. Lungornas oförmåga påverkas särskilt, vilket kan leda till andningssyndrom.

Under graviditeten reagerar det ofödda barnet på moderns sockerkoncentration med ökad insulinsekretion för att hålla sitt eget blodsockernivån lågt (insulin sänker sockerkoncentrationen i blodet). Ett annat problem uppstår sålunda från det låga blodsockernivån hos det nyfödda kort efter leveransen. På grund av bristen på högt sockerintag för barn har barnet för högt en insulinnivå i förhållande till den nu begränsade sockertillförseln.

Kontrollera placenta perfusion

I Schweiz kontrolleras alla gravida kvinnor rutinmässigt för blodsocker. Om misstänkt, mäts storlek och tillstånd hos fostret med ultraljud utöver de vanliga diabetesstudierna. Dessa regelbundna observationer kan upptäcka både abnormiteter och utveckling och tillväxt av det ofödda barnet.

Kontroll av placental perfusion utförs genom Doppler sonografi. I den 16: e graviditetsveckan bestäms alfa-fetoproteinet (AFP) dessutom för att utesluta missbildningar. Med optimal terapi kan risken för mamma och barn minskas till ett minimum. Komplikationerna under och efter födseln kan ofta undvikas genom noggrann övervakning och omedelbar verkan. Lyckligtvis försvinner den metaboliska störningen efter graviditeten i de flesta fall.

komplikationer

Den främsta faran för moderen (och därmed också för barnet) är att det kan leda till massiv cirkulationsavspänning (gestos, ympning) med ödem, njurdysfunktion (ökad proteinutsöndring) och högt blodtryck. I detta fall hotar också en för tidig födelse, särskilt om det samtidigt finns en infektion. Om det inte sker någon snabb och professionell behandling kan livshotande spasmer (eclampsia) inträffa.

Födelseproblem uppstår på grund av otillräckligt fungerande moderkaka och barnets storlek. Frukten kan vara störd av moderns diabetes i tidig utveckling. Detta kan leda till abort eller permanent skada (två till tre gånger mer frekvent än hos icke-diabetiker) i embryot (embryopati). Dessa påverkar särskilt de nedre extremiteterna, hjärtat och njurarna.

Efter födseln kan en problematisk metabolism (låg sockernivå, störd elektrolyt och vattenbalans, höga bilirubinnivåer) och andningsbesvär (ANS, andningssyndrom) hota barnets liv. I ungefär en tredjedel av de drabbade barnen kan den omogna lungan inte fullt ut utföra sin funktion.

Förebyggande åtgärder

Gravida kvinnor kan bidra avsevärt till deras och barnets välbefinnande genom att regelbundet mäta sina blodsockernivåer och disciplinerade kostvanor. Från medicinsk sida är den tidiga upptäckten och behandlingen av diabetes av stor betydelse.

Dela med vänner

Lämna din kommentar